非甾体类抗炎药的副作用,长期非甾体类抗炎药的副作用
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阿司匹林都有什么副作用呢?
阿司匹林作为一种预防心脑血管疾病防治中的药物,目前在临床上得到了广泛应用,服用者众多。《阿司匹林专家共识》明确了它在防止血栓形成中的作用,而且指出小剂量长期服用是安全的。
但是任何药物都可能有不良反应,虽然这是小概率事件,但是发生在一个身体上,对他来说就是百分之百的,所以对于有心脑血管病发生风险的患者来说,服用阿司匹林前,应当在医生的指导下,结合自己的病情,对阿司匹林的不良反应有一个预估,以便正确决定是否长期服用。
阿司匹林的主要不良反应消化道出血服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%;100-325mg为2.4%;325mg以上为2.5%,表明消化道出血与服用的阿司匹林剂量有关。但当服服用肠溶型阿司匹林时,发生胃肠道大出血的可能性只有0.12%。需要注意的是:当患者患有消化性溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或同时服用其它抗血栓药物时,无论阿司匹林的用量多少,都可能造成消化道出血的发生。
影响肝功能阿司匹林进入人体后主要在肝脏代谢,肝功能不全时应禁用,但对肾脏没有影响。
高血压患者脑出血高血压患者在血压控制良好(140/90mmHg以下)时,长期服用小剂量阿司匹林,脑出血的发生与未服用者相比并没有增加。而当高血压患者血压超过160mmHg时,出血风险加大,应暂停服用阿司匹林。
糖尿病患者眼底出血临床统计显示:研究显示:小剂量阿司匹林并不增加视网膜及玻璃体出血的风险。
痛风患者降尿酸阿司匹林可减弱促尿酸排泄药物的作用,但与剂量有关,小剂量服用阿司匹林的此影响作用很弱,即痛风患者仍可服用。
血小板减少阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集,原则上当血小板低于8*10(9次方)/L时应禁用阿司匹林。
由此可见,长期小剂量服用阿司匹克有较为可靠的安全性,且患者从有效预防心脑血管病的发生来说,服用阿司匹林获得的益处远大于它的不良反应。所以关注阿司匹克的不良反应是应当的,但明确自己是否适合、是否应当服用阿司匹林更为重要。
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激素的副作用有哪些?
糖皮质激素临床常长程大量治疗自身用于免疫类疾病、结缔组织病、风湿类疾病、血液病、肾病等。肾病综合征患者,而长期大剂量应用可累及消化、心血管、内分泌、骨骼、神经等多个系统,轻者表现为轻微不适,停药后多可恢复;重者由于不可耐受而不得不中断治疗,影响病情的转归及预后。其长期大量应用引起的不良反应介绍如下:
1、皮质功能亢进综合征:长期使用糖皮质激素可负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,引起脂肪和水盐代谢紊乱,表现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤菲薄、紫纹、多毛、痤疮、水肿、闭经等。
2、诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,减弱胃黏膜细胞的自我保护与修护,诱发或加重溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。
3、诱发或加重感染:这是由于激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
4、诱发高血压和动脉硬化:其发生机制主要是激素促进蛋白质分解而加速糖原异生及增加脂肪沉积,患者血液可呈高凝状态,严重者可诱发冠心病。
5、诱发糖尿病:内分泌系统使空腹血糖升高,停用激素后诱发的糖尿病一般可自愈。
6、骨质疏松:由于长期大剂量应用糖皮质激素可减少骨质形成和增加骨质吸收。
7、肌肉萎缩:糖皮质激素可使蛋白质消耗,肌组织水肿及纤维变性,故长期大剂量应用可引起肌肉萎缩。临床主要表现为肌无力、易疲乏。
8、抑制儿童生长发育:糖皮质激素可使儿童发生免疫抑制,骨骼软化易导致骨折等,并可减弱了生长激素功效,可影响儿童的生长发育。
9、骨缺血性坏死:激素可引起血管内皮细胞损伤,血流郁滞、骨内压力增加、动脉灌注不足而引起骨梗塞,主要发生在股骨头。
10、诱发精神病和癫痫。
11、诱发青光眼、白内障。
12、停用综合征:患者一旦停用激素,会出现戒断综合征,表现为全身疲乏无力、情绪消沉、表情淡漠、食欲不振、恶心呕吐等。一旦停用或减药过快可出现反跳现象,即可出现病情反复或者恶化。
如何降低不良反应?
1、使用原则为起始足量、缓慢减药、长期维持。全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服可减轻激素的不良反应。
2、由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因此,将一日的剂量于早上7~8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
3、服用抑酸药和胃黏膜保护药可降低消化道不良反应,另外,饭后服用激素可减少对胃黏膜的刺激。不宜与甾体类抗炎药同时应用。
4、对食欲亢进的患者,则应当适当控制饮食,防止过度肥胖。
5、饮食宜清淡,低盐、低糖、高蛋白饮食,适当补充钾盐,限制高脂饮食,避免吸烟和酗酒,防止咖啡因摄入。必要时加用抗高血压、降糖药。
6、有细菌感染则应尽早使用抗生素。
7、应定期监测患者骨密度情况,早期发现骨异常并及时处理,可补充钙剂、维生素D3等预防骨质疏松。
8、过度兴奋、失眠者可短期内服用小剂量安眠药或养血安神中药。
9、不可减量过快或突然停药,易缓慢减量。
激素是一把“双刃剑”,在发挥重要临床作用的同时,也会产生很多不良反应。因此,必须做到有的放矢,扬长避短。大家也不用谈激素色变,一般短期、小剂量、局部用药是不会出现以上所提不良反应。
使用非甾体消炎镇痛药有哪些副作用?
一、首先,非甾体消炎药是一类非类固醇激素类,主要的作用是消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。通常用于镇痛,治疗关节炎、滑囊炎、肌腱炎、痛风、经期痉挛、扭伤、劳损以及其他的损伤。
二、主要的副作用是:
1、对胃肠道的副作用。在起到抗炎作用的同时,也会对胃肠道造成影响。临床上主要表现是胃酸、胃疼等,严重者可出现胃和十二指肠溃疡引起的消化道出血。
2、对肾脏的副作用。可使肾灌注量不足,不能维持正常肾脏血流量,导致体内的电解质紊乱,产生轻微的水钠潴留,引起高钾血症,严重者致急性肾脏功能不全等肾脏疾病。
3.其他副作用。因个体差异不同,人的身体敏感性也有所不同,有些人天生就是易敏体质,这类人就特别容易过敏,如果严重过敏可能会危及生命。
无论口服任何药物,都需要严格按照医嘱口服,切不可随意口服。如服药期间有任何不适,应及时与医生沟通。
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痛风药都有哪些副作用?
可用于治疗痛风的药物分痛风急性发作期止痛用药及稳定期降尿酸用药。急性期用药主要有秋水仙碱,非甾体抗炎镇痛药,糖皮质激素三大类。稳定期用药主要有抑制尿酸合成的药物别嘌醇,非布司他,促进尿酸排泄药物苯溴马隆三种。每种药物的副作用不完全相同,药物的副作用还需要与用药时间长短来讲。
秋水仙碱是一种生物碱,主要用于痛风发作急性期止痛或者运用降尿酸药物治疗时预防尿酸浓度突然降低引起沉积的尿酸盐溶解而引起痛风急性发作。首次用药0.5-1mg,以后每小时服0.5mg直至疼痛缓解或出现胃肠道反应不能耐受时,24小时总量不超过6mg。疼痛缓解后0.5mg一次,每天一到3次。最常见的副作用就是胃肠道反应,引起腹泻,恶心等不适。
非甾体类抗炎药,如布洛芬,塞来西布,对乙酰氨基酚,吲哚美辛等这一类药跟平时用的头痛,牙痛等止痛药一样,最容易出现的副作用也是胃痛,胃胀等消化道症状。
糖皮质激素,用于治疗痛风,可以快速缓解急性发作的疼痛感,但是停药后易复发,因此该药用于急性止痛仅限于上述两种药物无效时。常用剂量为强的松10-20mg,一天一次,疼痛缓解后逐渐减量至停用。
别嘌醇,主要用于抑制尿酸生成,价格便宜,但是容易出现胃肠道反应,部分人可能有出现剥脱性皮炎的情况,因此使用之前要完善HLA-B5801基因检查。
苯溴马隆属于促进尿酸排泄药物,可能会引起肾结石形成,因此用药之前需要排除肾结石的存在。
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