肝素的抗凝作用特点?肝素的抗凝作用特点有
大家好,肝素的抗凝作用特点相信很多的网友都不是很明白,包括肝素的抗凝作用特点有也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于肝素的抗凝作用特点和肝素的抗凝作用特点有的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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肝素钠注射液的作用是什么
肝素钠注射液主要用于预防和治疗血栓形成和血栓性疾病。主要作用是抗凝预防血栓形成。特别是预防高危患者的普外科和骨科手术。在妇产科领域,由于孕妇血液处于高凝状态,剖宫产术后产妇一般在术后24小时注射肝素钠,以防止下肢静脉栓塞或肺栓塞的发生。在妊娠早期,如果凝血功能异常,肝素钠注射液也可用于胎儿保护。
血液透析中为什么有人用低分子肝素,有人用普通肝素?
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血液透析简称血透,是最常用的血液净化方法之一。血透就是将患者的血液引出到体外,经过透析机的血液管道,在透析器内与透析液进行水和溶质的交换,清除体内过多的水分与毒素,而后将净化后的血液回输到体内。这一过程就是血透。血透能部分替代肾功能,清除血液中蓄积的毒素,纠正体内水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。
肝素是血液透析时最常用的抗凝剂,使血液在透析器和透析管路中保持流动状态,保证血液透析治疗的顺利实施。血液透析时肝素的使用方法有以下几点:
常规肝素化:即全身肝素化,该方法易于达到透析时的抗凝要求。适用于无出血倾向和无显著的脂质代谢和骨代谢异常的病人。首次肝素剂量约为0.3-0.5mg/Kg,于透析前10分钟从瘘管的静脉端注入。在透析过程中,用肝素泵持续每小时注入10-20mg,同时监测活化凝血时间(ACT)或部分凝血活酶时间(APTT),调整肝素用量。透析结束前30-60分钟停用肝素。
小剂量肝素化:适用于有出血倾向、有心包炎或出血病史的病人。首次肝素剂量为0.1-0.2mg/kg,透析过程中持续用肝素泵每小时注入0.2mg/kg,直至透析结束。在透析过程中监测ACT和APTT,以调整肝素用量。
低分子量肝素:由标准肝素降解后分离得到,通过抗凝血因子Xa活性达到抗凝作用,对凝血酶活性影响小,因而能减少出血的不良反应。透析开始时给予60-80U/Kg静注,透析过程中无需追加剂量。
无肝素透析:适用于有明显出血、高危出血倾向的病人。先用4mg/dl的肝素生理盐水预冲透析器20分钟,使用前排尽含肝素的预冲液,再用无肝素生理盐水预冲透析器。透析时每30-60分钟用100-200ml生理盐水冲洗管路和透析器。
局部枸橼酸抗凝法:用于有高危出血倾向、不宜使用肝素的病人。将枸橼酸钠从透析管路动脉端输入,结合体外循环中的钙离子,在静脉端输入钙剂补充回心血中的钙离子。此法需要动脉监测静脉端血液和病人体内的血钙水平和ACT或APTT。
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肝素钠封管液的作用
肝素钠封管液的主要成分为肝素钠。肝素钠是指牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐。主要用于防治血栓的形成或心肌炎,由各种原因引起弥漫性血管内凝血(DIC)。也用于血液透析、导管术、微血管手术等操作以及某些血液标本和机械的抗凝处理。还可适用于深部皮下注射、静脉注射等。
为什么血液透析过程中要使用肝素等抗凝剂?
血液透析是一个体外循环的过程,引出体外的血液与管道和透析膜的接触可触发机体的凝血系统,类似于外伤或割破手指后的出血过程,造成血液凝固。因此,血透过程中必须使用肝素等抗凝剂以防止血栓的形成,避免发生透析器和管道阻塞,从而保证血液透析的顺利进行。
肝素是目前临床上最常用的抗凝剂,它是一种酸性蛋白多糖,分子量4000~40000,带有负电荷。肝素的抗凝血酶活性是通过抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ的间接作用而实现的。肝素注射后5~10分钟出现作用峰值,半个多小时后代谢掉一半。
尿毒症患者因肾功能衰竭,使肝素半衰期延长,可达60~90分钟。体内肝素经肝脏灭活后自肾脏排出,其清除速度取决于所给的剂量。
血液透析时适当的抗凝方法要求达到这样的目的:一方面防止抗凝不足,导致体外循环系统凝血,透析效率低,血液丢失;另一方面避免抗凝过头,引起出血。而且患者的血小板功能状态及不同生物相容性的透析膜均会对此有影响。因此必须在监测凝血指标的前提下,实行患者个体化肝素抗凝。
关于肝素的抗凝作用特点,肝素的抗凝作用特点有的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。
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